高龄、危重老人临终阶段,进不进ICU?
最近在头条看到很多高龄老人,因为感染新冠或者自身的疾病加重,病危,住进ICU,住院一周、两周,一个月甚至两个月,最终因抢救无效,在重症监护室(ICU)孤零零的离世。一直想写一篇文章,讨论一下,病重、病危甚至临终阶段的老人到底该不该进重症监护室ICU进行没有意义的抢救治疗?
我亲身经历分享给大家:
我的母亲2022年6月,因高压不下,去医院检查查出尿毒症中晚期,但是没有到需要透析的地步,当时大夫建议吃药维持治疗。
但是没多久就确诊了安卡相关性血管炎,这是一种比较严重的血管病,极有可能是这个病导致肾衰竭!治疗的话需要使用激素!但是由于我母亲的身体情况,使用激素会拉低母亲的自身免疫力,增加各种感染风险,尤其增加肺部感染风险!但是不治疗,这个血管炎会继续损伤母亲的肾脏,也会攻击肺部,也会造成炎症感染!大夫明确表示母亲的病情进展快的话挺不过半年!
当时的选择真的是两难!治疗和不治疗都会很危险!最后,我们还是参考了医生的建议,给母亲使用了激素治疗。但是情况不容乐观,母亲使用激素后,身体免疫力下降,肺部感染两次,两次住院治疗。差不多半年的时间,刚刚出院回家的母亲,没多久就又咳嗽了。当时因为肾衰竭、心脏衰竭,母亲的脸肿了,两只脚也肿的厉害,无论怎么用药治疗都不见效!最后,母亲基本上除了少量吃饭,去卫生间,大部分时间都在睡觉!后来出现呼吸急促,喘气明显,我们马上给母亲送到了北京最好的医院,北京大学第一医院急诊科就诊,当时医院急诊科就把母亲收治在了急诊科的重症监护室,并告知母亲当时肺部严重感染,已经白肺!情况不容乐观!随时有可能离开!给母亲上了无创呼吸机,手脚都固定住、绑住了!并且我们签署了病危通知书。
现在回想起来,母亲其实当时已经病的很严重,到了临终的阶段了!只是我们当时不清楚,不了解!后来母亲在急诊的重症监护室呆了两天,没有任何起色,急诊大夫建议母亲转到呼吸科重症监护室(ICU)治疗,并再次告知,母亲当时的情况不容乐观!我们当时想着,哪怕有一线希望,有百分之0.1的希望也要救母亲!后来母亲住进了呼吸科的重症监护室。
住院的第二天,我去医院看望母亲,重症监护室是不让家属探望的,主治医生找我汇报母亲的病情进展,并告知,母亲的病情很凶险!已经相当于站在悬崖上一条腿迈在半空!这也就是在北大重症监护室,要在别的医院,应该早离世了!我当时还很庆幸,把母亲及时送到了这个医院!后来,母亲住了整整两周!期间大夫汇报病情的时候,有时候是好消息,告诉我们他保守的说有一半几率能治好母亲。有时候汇报病情又说母亲的情况是随时变化的,肺部感染很严重,预后一定会很差!
就这样,母亲住院两周后,突然病情加重,肺部感染导致昏迷,主治大夫才告诉我们,母亲已经没有救治的必要!让我们见了母亲最后一面!
当时母亲已经昏迷不醒,当我踏进重症监护室,看到躺在病床上的母亲,我崩溃了!我后悔了!后悔不该把她送进这里!母亲一个人孤零零的躺在病床上,身边不停的滴滴答答的各种监护仪器围在床边在响!她鼻子上插着管子,身上连着各种的管线!无创呼吸机吹一下,母亲的肩膀耸动一下!
看到这个场景,我在想,别说母亲是一个病重的老年人,就是身体健康的年轻人,躺在病床上一个姿势,这个环境,躺半个月,不能吃饭,不能喝水,只能鼻饲,分不清白天和黑夜,看不到亲人,不知道会不会被护工苛带!不知道自己还能活多久!这样在惊恐、害怕、恐慌、绝望中呆半个月会怎样呢?!也受不了吧?!
母亲最后昏迷,到最后也没看一眼护了一辈子的儿女!在不舍、遗憾、不甘…中离世。我当时才知道,重症监护室对于高龄危重的老年人来讲,根本不是根治疾病的地方!那地方是有钱人用先进的医疗器械、高额的医药费维持病人生命体征的地方!不管生命体征能维持多久,最后基本都改变不了大量金钱扔进去、老人还要离世的结局!
有时候我在想,假如知道母亲不好,把母亲接回家,让母亲好好吃一口家里的饭菜!好好躺在自己熟悉的家里、躺在自己熟悉的床上,儿女围绕在母亲的身边,她也许会更愿意这样在家人身边安详离世吧?!
最后,我想说,其实到了临终阶段的老人,身体各项器官已经走向不可逆的衰退结局,如果真的没有救治的必要,就不要再做没有意义的抢救治疗!因为老人在家里维持治疗会去世!在重症监护室延长那无意义的几天甚至半个月一个月的生命,也会去世!对于我们家属来说,怎么都是会遗憾!都是后悔!但是对于年迈的老人,在重症监护室无疑是在加重他们的病痛!延长他们的痛苦!他们会更遭罪!他们也许根本不希望那样!但是自己已经没法选择!就让他们回家吧!让他们在自己的家里,在亲人、儿女的身边,安然的、踏实的、有尊严的离开吧!这也许是他们最好的安排和结果!也是他们最希望的、最好的离开方式!